Постстрессовые психические расстройства. Возможности реабилитации

Тревога составляет неотъемлемую часть нашей жизни. Обычно тревога возникает как временная ситуационная реакция на стрессы повседневной жизни. Особое значение имеют стрессы нынешнего времени, когда боевые действия, даже после снижении их интенсивности или перемирия, оставляют глубокий след в психической организации деятельности организма человека. И, это не только военнослужащие, но, в основном, мирное население, пережившее все невзгоды военного  времени. При этом, тревожное расстройство становится столь сильным, что лишает человека способности к нормальной жизни и деятельности, проявляясь различной, часто своеобразной симптоматикой.

Наиболее распространёнными тревожными расстройствами являются адаптивное расстройство с тревожным настроением и генерализованное тревожное расстройство. При адаптивном расстройстве чрезмерная тревога или иные эмоциональные реакции развиваются в сочетании с трудностями приспособления к конкретной стрессовой ситуации. При генерализованном тревожном расстройстве чрезмерная тревога сохраняется постоянно и направлена на множество жизненных обстоятельств. У многих людей, наряду с тревожными расстройствами, имеются депрессивные  нарушения.

Понятно, что у больных происходит диссонанс во всех жизненных функциях, при этом, нарушения психической деятельности приобретают ведущее значение.

Тревожные расстройства подразделяются на тревожно-фобические (паническое расстройство; генерализованное тревожное расстройство; смешанное тревожно-депрессивное расстройство; обсессивно-компульсивные расстройства; реакции на тяжелый стресс) И на тревожно-фобические нарушения адаптации(посттравматическое стрессовое расстройство; паническое расстройство; обсессивно-компульсивное расстройство).

Не останавливаясь детально на характеристике форм и видов тревожных расстройств, отметим, что для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение  как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:

1. Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.); Особое значение сегодня имеют, часто обоснованные опасения о возможности возобновления боевых действий, отсутствии перспективы в завтрашнем дне для себя и своих близких, особенно детей; возможности выживания в непростой обстановке, в принципе, военного времени 

2. Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);

3. Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Сегодня эта симптоматика развивается, как показывает время, не только у военнослужащих, но, более всего – у гражданского населения. Учитывая прогрессирование заболевания, возникает необходимость в эффективной коррекции психопатологических нарушений.

Тревожные расстройства можно эффективно лечить рациональным убеждением, психологической коррекцией, медикаментами или тем и другим. Поддерживающая психотерапия, которая является, пожалуй, самым действенным методом, может помочь человеку разобраться в психологических факторах, которые провоцируют тревожные расстройства, а также научить постепенно с ними справляться.

Имеется несколько видов лекарств, позволяющих некоторым больным избавиться от таких мучительных явлений, как чрезмерная суетливость, мышечное напряжение или неспособность уснуть. При этом приём алкоголя, кофеина, а также курение сигарет, что может усилить тревогу следует избегать. Не все методы и схемы лечения одинаково хорошо подходят всем больным. врачу следует вместе с пациентом решить, какое сочетание методов лечения лучше всего подойдёт именно для него.

Основные группы препаратов для лечения тревожных расстройств. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам, альпразолам, клоназепам и др.). Антидепрессанты - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (паксил, прозак, золофт, ципрамил, ципролекс). Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Нейролептики (сонапакс, эглонил, и т.д.).

В настоящее время созданы все необходимые условия для эффективного лечения больных данного профиля в отделениях пограничных состояний ГБУЗ «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» ЛНР.