Семейные дезорганизации: пути коррекции

Семейные дезорганизации, семейные конфликты, часто ведущие к разводам, есть фрустрирующий фактор, блокирующий реализацию жизненных целей супругов, семейных целей, точнее - семьи как системы. Кроме того, семейные дезорганизации блокируют самореализацию и самоидентификацию с образом «Я». По данным P.Bohannan (1974) высшая степень семейной дезорганизации – развод - это сложный социальный феномен, а также - сложное личностное переживание. Которое тяжело переносится лицами с устойчивой психической деятельностью, при хронических психических заболеваниях является мощным провоцирующим фактором декомпенсаций.

В феномене развода как в пограничной ситуации в жизнедеятельности не только одной личности, но и семьи в целом, проявляются те основные особенности, которые влекут за собой и острые пограничные психические нарушения и обострения(декомпенсации) хронических непсихотических и психотических психических расстройств. С учётом того, что развод – процесс длительный, многоаспектный, дезорганизующая семейная ситуация приобретает хронический характер, ещё более усугубляющий нарушения психического здоровья конфликтующих сторон. Финал такой ситуации – развод – это уже остро травмирующая психику ситуация, характеризующаяся специфическими проявлениями.

Выделяют следующие варианты реакций разводящихся супругов на ситуацию развода:

1. Девиация социального поведения – уменьшение числа межличностных контактов, уход в «изоляцию»; снижение производительности и эффективности труда, потеря работы; алкоголизация или приём наркотиков; снижение культуры поведения в быту; снижение внимания к воспитанию собственных детей; миграция за пределы постоянного места жительства. Могут быть и компенсаторные реакции в виде повышения активности на производстве или вроде бы, сверхзабота о детях по типу реакций «ухода от проблемы».

2. Девиация социально-поведенческого поведения – агрессия в сторону противоположной стороны (побои, оскорбления) или искупительное поведение(стремление «искупить вину кровью», старание показаться лучше, чем есть и прочее) или ревность.

3. Психическая девиация – психогенно возникающие заболевания - неврозы, эмоционально неустойчивые поведенческие реакции; обострения психических заболеваний; фиксация переживаний на ситуации развода.

4. Психологическая деформация – заострение характерологических особенностей личности; потеря уверенности в себе, снижение самооценки.

5. Соматическая девиация – развитие психосоматических заболеваний; снижение уровня соматического здоровья.

6. Девиация сексуального поведения – или неразборчивость в выборе сексуальных партнёров или отказ вообще от половой жизни.

7. Девиация семейно-брачного поведения нежелание повторных браков (при возможностях и сопутствующих условиях); отрицательное отношение к семье и браку – снижение субъективной личностной оценки семьи типа «мне это не надо», появление стойкой установки на одинокий образ жизни; перенос отрицательного отношения к супругу или к жене на негативное отношение к ребёнку или детям.

Таким образом, выделяется целый комплекс специфических реакций личности, что находит своё отражение в поведенческих, эмоциональных проявлениях. И, - в развитии той или иной девиации как неадекватного реагирования на дезорганизацию семейных отношений. Таковая девиация является приспособительным поведением в том или ином варианте.

Как сказано, психическая девиация в виде остро возникающих психических расстройств или декомпенсации хронических психических заболеваний – частое явление в амбулаторной практике психиатрического учреждения.

Имеет место и психологическая деформация в виде потери уверенности в себе и своих сексуальных возможностях.

Указанные состояния требуют психокоррекционной работы, прежде всего, которую осуществляют как врачи общелечебной сети, психиатры участковой службы, так и на определённом этапе врач-сексопатолог и психолог.

Основным направлением психокоррекции является семейная психокоррекция, в которой выделяют несколько направлений:

1. Восстановление нарушенных функций семьи и на этой основе –восстановление нарушенных интерперсональных взаимоотношений. Для чего уделяется самое пристальное внимание укреплению мотиваций на сохранение семьи – дети, социальный статус, перспективы дальнейшей одинокой жизни и прочее.

2. При невозможности восстановления семьи – проведение психокоррекции состояний напряжённости, эмоционально-поведенческих нарушений и девиаций поведения, целью которых (как ни прискорбно) является адаптация к разводу как к естественному жизненному событию, помощь личности в адаптации в новой роли разведённого и обретении новых жизненных задач и смыслов.

Психокоррекционная работа проводится на фоне поддерживающей медикаментозной терапии в необходимых случаях, при декомпенсации психических расстройств показано стационарное лечение.

Ю.В.Кукурекин, кандидат медицинских наук,

Тарапура Е.Ю., медицинский клинический психолог,

ГБУЗ «Луганская республиканская клиническая психоневрологическая больница» ЛНР