Семья и психическая болезнь

Принятие болезни семьей и осознание её отдельных проявлений – важный фактор в лечении психического расстройства. Непринятие болезни приводит к конфликтам.

В семьях людей страдающих психическими расстройствами часто существует проблема понимания родственниками того, что человек болен, тех изменений и ограничений, которые накладывает болезнь. В крайних случаях встречается полное отрицание болезни.

Более распространённым вариантом является формальное принятие болезни. В этом случае, несмотря на то, что родственники признают сам факт существования болезни, они недооценивают отдельные её проявления, а также тяжесть заболевания.

Отстранённость интерпретируется как нелюбовь. Недооценивая тяжесть заболевания, родственники невольно предъявляют завышенные требования к заболевшему, такие же, как к здоровому, которые он не в состоянии выполнить. Это приводит к взаимным обидам, упрекам и разочарованию, что, в свою очередь, может повлечь ухудшение состояния.

Среди причин непринятия болезни можно выделить:

• недостаток информации о болезни;

• боль, связанную с потерей близкого таким, каким его знали и любили;

• боль от утраты надежд на будущее и несбывшихся ожиданий;

• страх социальной изоляции;

• непонятность поведения пациента.

Понимание родственниками симптомов болезни часто приводит к улучшению отношений с болеющим членом семьи и своевременному принятию профилактических мер.

Особой ситуацией является сокрытие болезни членами семьи друг от друга. Зная диагноз и прогноз заболевания, родственники скрывают его от него. Они опасаются, что эта информация для него будет разрушительна и повлечет ухудшение состояния. В свою очередь, пациент чувствует невыносимость своей болезни для родственников. Поэтому он начинает ее скрывать от самого себя или винит себя в том, что причиняет боль своим родным. Он страдает от этого и не может обсуждать свои чувства по поводу болезни с семьей.

Часто за переживаниями родственников по поводу непереносимости для его болезни стоят собственная боль и невозможность принять заболевание и прогноз. В такой ситуации важно, чтобы чувства родственников не «разрушали» их самих. Это поможет и страдающему члену семьи. Члены семьи должны понимать, что после установления диагноза хронического психического заболевания жизнь не заканчивается. Конечно, болезнь накладывает ограничения на пациента и его родных, требует пересмотра жизненных перспектив и уровня притязаний. Однако это не означает, что у пациента нет будущего.

Рекомендации, которые могут служить поддержкой для близких:

1. На осознание диагноза требуется время. На этом этапе заболевший человек чувствует нарастающую тревогу, страх, вполне естественна паника заболевшего и хватание за любую информацию. Страх и тревога связаны с чувством неопределенности и непониманием как, быть, и что делать. Заземлять эту тревогу можно только фактами.

Эмоциональные ресурсы разведывать факты, уточнять диагноз, варианты лечения, искать хороших врачей, узнавать стоимость – есть у близкого человека. И если вы займетесь этим – вы здорово поможете заболевшему, потому что внесете ясность и понимание всех аспектов ситуации.

2. Приходится справляться с блокированной злостью на ситуацию. Сама ситуация "человек здоров", здоров и вдруг внезапно заболел – вызывает злость: "как такое бывает? Как с этим справляться?" Злость вполне адекватная. Конструктивная форма выражения – направить энергию на исследование ситуации, поиск врача, борьбу с болезнью.

3. Разделение ответственности за выздоровление. В лечении больного принимают участие: 

•  врачи в стационаре или поликлинике,

•  дома ухаживают близкие,

• сам человек выполняет предписания, чтобы выздороветь.

Таким образом, ответственность за лечение делится минимум на три части.

4. Поддерживание функционирования всех систем, пока больной не выздоровеет на таком уровне, чтобы заболевший после выздоровления мог легче вернуться в социальную жизнь.

5. Четкие границы в общении с родственниками. Направляем энергию не на разговоры, и отстаивание своей позиции перед родственниками, а сохраняем силы для конструктива – лечения и поддержки близких.

Проблемы с родственниками возникают на этапе адекватной оценки ситуации. Например, когда близкие родственники паникуют и сливают на вас поток негативных стенаний и историй «как было у других и как все плохо закончилось». Что могут еще делать родственники? Из лучших побуждений подрывать авторитет врача – давай мы перепроверим анализы у наших знакомых кандидатов наук. Посыл при этом такой: «Мы не верим твоему врачу, он не поможет». Если общение с такими людьми вас сильно истощает, на время ограничьте общение – вам нужны силы для победы над болезнью.

6. Если заболевший человек выдает аффективные реакции, его тяжело выдерживать. Используйте дыхательные упражнения, чтобы быть эмоционально выдержанными и планируйте общение с заболевшим по принципу 1 час общения – затем перерыв.

7. «Да что ты переживаешь», «Не думай об этом» – такие увещевания друзей и коллег не работают. «Всё пройдет, всё будет хорошо» – только если Вы вникните в ситуацию, и будете держать её под контролем.